Fiche d'inscription induviduel à retourner en pièce jointe à l'adresse avcedassociation@gmail.com ou à l'adresse postale : 883, Rue de la Charité, Kodjoviakopé
06 BP 61517 Lomé-Togo
FICHE D'INSCRIPTION A RECOPIER ET PUIS COLLER DANS WORD, VOUS LA REMPLIREZ ET LA RETOURNEREZ EN PIECE JOINTE.
Merci pour votre compréhension!!!!!!!!
Vos coordonnées
Nom et prénoms : ………………………………
Age : ………………………………………........
Nationalité : …………….…………………........
Profession : ………………………………..........
Sexe :………………………………………........
Adresse : …………………………………..........
Ville : ………. ……….Pays :………………......
Tél.……………………
Courriel : …………………………………..........
Personne à prévenir en cas d’urgence lorsque vous êtes sur le chantier
Nom :……………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………
Ville :………. ………………Pays :……………………….
Tél. :. ……………………….
Courriel :……………………………………………………
Chantier choisi
Code:…………………….………………………….
Période : ……………………………………………………
Activités : …………………………………………..
Signature………………………..
Fait à…..............Le ………………………
NB : Aucune rubrique n’est à négliger SVP !
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